Число мужчин, страдающих бесплодием, мало различается между странами и не зависит от экономического статуса. Исследование Центра по контролю и профилактике заболеваний США пришло к аналогичным выводам, показав, что каждая пятая женщина также не может иметь потомства. «В последние годы мужское бесплодие стремительно растет. Подсчитано, что в половине случаев проблемы начинаются с мужчин, и список причин длинный. Было замечено, что качество их спермы ухудшается. Также все больше людей сталкиваются с отклонениями в работе мочеполовой системы и заболевают раком яичек», - отмечает доктор Анастасиос Ливаниос, андролог-уролог.
Большая часть мужского бесплодия вызвана факторами окружающей среды, такими как плохое питание, увеличение веса, стресс, употребление каннабиса, хроническое употребление глюкокортикоидов, воздействие слишком большого количества эстрогена или тестостерона, употребление алкоголя, курение или парение, а также воздействие на яички высоких температур.
Исследования также выявили воздействие химических веществ, разрушающих гормоны, с которыми мужчины вступают в контакт в повседневной жизни. К причинам следует добавить генетические, а также медицинские состояния, такие как диабет, варикоцеле, эректильная дисфункция, муковисцидоз и синдром Кушинга, дисфункция гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают гормоны для поддержания нормальной функции яичек. Также к затруднениям в получении потомства может привести гиперплазия надпочечников и наличие аутоиммунных нарушений, травм и инфекций.
И если мужчинам в молодом возрасте сложно иметь детей, то у тех, кому за 40, риск многократно возрастает. Недавние исследования показали, что инфекция COVID-19 также влияет на фертильность, поскольку снижает количество сперматозоидов и их качество.
Исследование, проведенное в период с февраля 2020 года по октябрь 2022 года испанскими исследователями, представлено на 39-й ежегодной конференции Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE). В нем приняли участие 45 мужчин, средний возраст 31 год, за которыми наблюдали шесть клиник вспомогательной репродукции. У всех были подтверждены легкие случаи COVID-19, и в клиниках были данные анализа образцов спермы, взятых до заражения мужчин. Другой образец спермы был получен между 17 и 516 днями после заражения. Временной интервал между сборами образцов до и после COVID-19 составил в среднем 238 дней.
Исследователи проанализировали все образцы, взятые в течение 100 дней после заражения, а затем множество других образцов, взятых через 100 дней (и более) после того, как испытуемые переболели ковидом.
Установлено снижение объема и концентрации сперматозоидов, их количества, общей подвижности, а также количества живых сперматозоидов. Больше всего пострадали подвижность сперматозоидов и общее количество. По словам руководителя исследования, около 50% мужчин имели общее количество сперматозоидов на 57% ниже, чем до того, как они заболели.
Хотя исследователи ожидали, что создание новых сперматозоидов (которое занимает 78 дней) восстановит качество и концентрацию спермы, этого не произошло. Поэтому необходимы более масштабные и долгосрочные исследования, чтобы установить, с одной стороны, могут ли негативные последствия инфекции быть постоянными, и влияет ли она на фертильность, а с другой стороны, чтобы найти механизм, посредством которого SARS-CoV-2 поражает яички и сперму.
Исследование подчеркивает важность долгосрочного наблюдения за пациентами после заражения COVID-19, даже если он протекает в легкой форме. Кроме того мужчинам, которые обнаруживают, что их усилия завести ребенка по прошествии разумного периода не увенчались успехом, следует обратиться к своему урологу для проведения анализов. Спермограмма (анализ спермы) оценивает концентрацию (количество), подвижность и морфологию (форму) сперматозоидов, а результаты позволяют выявить любые нарушения, к которым относятся азооспермия, олигоспермия, астеноспермия и тератоспермия, каждое из которых может быть причиной мужского бесплодия. Лаборатория, где проводится анализ, также исследует сперму на наличие инфекций.
Если на первый взгляд все в норме, то необходимо будет сделать дополнительные анализы, например, крови, УЗИ мошонки, ректальное УЗИ, постэякуляционный анализ мочи, биопсия яичек и другие, более специализированные исследования.
«В зависимости от причины бесплодия рекомендуются способы и методы лечения, которые могут повысить уровень фертильности. К ним относятся прием антибиотиков, если бесплодие вызвано инфекцией, гормональная терапия, лечение проблем полового акта (например, эректильной дисфункции) и хирургическое вмешательство. Когда проблема связана с низким количеством сперматозоидов или их низкой подвижностью, метод ИКСИ может дать долгожданное потомство», - заключает доктор Ливаниос.
