В частности, в статье говорится, что: "Если вы тратите деньги на БАДы (а вы, их вероятно, тратите, как показывает исследование), то исключительно для того, чтобы защитить свое здоровье и обрести долголетие,.
Так делает каждый второй грек.
Однако, вам лучше пересмотреть свой подход к "здоровому образу жизни", и подумать об этом снова, прежде чем покупать очередной БАД.
Данный совет исходит от исследователей Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, которые недавно провели огромный метаанализ исследований, направленных на выяснение того, являются ли витамины, минералы и пищевые добавки полезными, способствуют ли "продлеванию жизни", а также служат ли защитой от болезней сердца.
Почему ученые-эксперты университета Джона Хопкинса решили изучить данный вопрос?
А потому, что они обнаружили, что, (за немногими исключениями), все эти вмешательства в деятельность организма (стимуляция физиологических процессов БАДами) является… потраченными впустую деньгами. По крайней мере, к счастью, они, как представляется, не вредят вредят здоровью.
Журналисты издания «Το Βήμα» побеседовали с руководителем нового мета-анализа, доктором Эрин Михос, помощником директора по профилактической кардиологии в Центре профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Ciccarone/Προληπτικής Καρδιολογίας στο Κέντρο Ciccarone, доцентом кафедры Медицины и эпидемиологии в Медицинской школе/Ιατρικής και Επιδημιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Τζονς Χόπκινς и сделали поучительные выводы.
Доктор Михо подчеркнула, что пищевые добавки не являются панацеей или «волшебными пилюлями», которые обеспечивают здоровье и долголетие, и призвала население придерживаться сбалансированной диеты и избегать переедания.
Эксперт добавила, что даже если кто-то решает принимать добавки, ему следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их, особенно если он принимает их одновременно с каким-либо другими лекарственными препаратами, поскольку человек может быть «жертвой» потенциально опасных взаимодействий.
Новое исследование, опубликованное 8 июля в журнале Annals of Internal Medicine, было основано на анализе клинических испытаний, в которых проверялась эффективность 24 различных пищевых добавок (16 витаминов или пр), которые форсировали летальные исходы или случаи возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта).
Всего в клинических исследованиях приняли участие 992 129 человек из разных стран мира. Категории проанализированных витаминов и других добавок включали антиоксиданты, бета-каротин, комплекс витаминов B, поливитамины, селен, витамин A, витамин B3 / ниацин, витамин B6, витамин D, витамин C, витамин D, витамин C, витамин D, витамин C, витамин D, витамин C, витамин D, витамин C, витамин D , фолиевая кислота, железо и омега-3 жирные кислоты.
С точки зрения различных проанализированных диетических подходов, это были:
- средиземноморская диета с пониженным содержанием насыщенных жиров (из мяса и молочных продуктов);
- диета, основанная на изменении потребления жиров (меньше насыщенных жиров или заменителей жира);
- диета с пониженным содержанием жира;
- бессолевая диета, которая уменьшает потребление соли как у здоровых, так и у людей с гипертонической болезнью;
- диета с повышенным набора альфа-линоленовой кислоты (лучшими источниками являются орехи, и, как правило фруктовые и растительные масла).
Как видите, был проанализирован очень широкий спектр диетических подходов.
Мы спросили д-ра Михо, как «море» исследовательской информации отбирает данные, используемые в метаанализе. Доцент пояснила, что: «Мы включили только рандомизированные клинические испытания (изд: некоторые из добровольцев случайным образом применяют добавки, а некоторые нет. В то время как участники и исследователи не знают, кто из них принимал БАДы, а кто нет).
Это потому, что такие исследования считаются лучшим способом определить, является ли прием БАДов эффективным.
Недавние данные клинических испытаний, которые до сих пор не были проанализированы - относятся к витамину D и рыбьему жиру. Все исследования были связаны с показателями смертности или сердечно-сосудистых эпизодов, таких как сердечные приступы и инсульт у субъектов, которые принимали/или не принимали добавки и не придерживались каких-либо определенных диет.
Значительные выводы
Так что же показал этот подробный анализ? Профессор Джонс Хопкинс описал результаты: «Что касается большинства пищевых добавок, включая поливитамины, селен, витамин А, витамин В6, витамин С, витамин Е, витамин D, витамин E, витамин D, витамин E, витамин D, витамин D, кальция и железа мы не обнаружили связи ни с уменьшением, ни с повышенным риском смерти или сердечно-сосудистых заболеваний». Обычно все эти добавки просто "не играли никакой роли", однако похоже, не вредили людям, принимающим их.
Напротив, была комбинация, которая потенциально наносила ущерб.
В частности, в 20 проанализированных исследованиях изучалось влияние на здоровье приема комбинации кальция и витамина D в виде одной добавки. Из 42 072 человек, участвовавших в этих исследованиях, 3.690 перенесли инсульт.
Метаанализ данных в конечном итоге показал, что комбинация кальция и витамина D в добавке была связана с повышенным риском 17% инсульта - этот риск был оценен как умеренный.
Однако, как уже упоминалось выше, прием только кальция или витамина D не оказался вредным (или полезным) в этом анализе.
Тем не менее, доктор Михос рекомендовала соблюдать осторожность, особенно в отношении добавок кальция «Более раннее исследование, проведенное моей командой, показало, что кальций, принимаемый в качестве добавки, может увеличить риск сосудистого кальция в артериях сердца, то есть отложение кальция на стенках артерий, что делает их тяжелее и увеличивает риск сердечных приступов». Я должна подчеркнуть, что этот отрицательный эффект не наблюдался при приеме кальция из пищи. Другие исследования также показали, что добавки кальция могут увеличить риск почечных камней и полипов в кишечнике.
Поэтому я бы посоветовала населению принимать рекомендуемые суточные количества кальция из продуктов, насколько это возможно, а не из добавок».
Хорошие новости
Были хорошие новости (правда, мало). «Мы обнаружили, что рыбий жир, в частности омега-3 жирные кислоты, связан с уменьшением риска развития инсульта», - отметила доктор Михос. Вывод был сделан на основе анализа 41 исследования с участием 134 034 человек. Из этой группы у 10 707 участников произошли такие случаи, как инфаркт или инсульт, которые свидетельствуют о наличии сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, метаанализ показал, что добавление омега-3 жирных кислот было связано с 8% снижением риска сердечного приступа и 7% снижением риска ишемической болезни сердца по сравнению с теми, кто не принимал эту добавку. Однако, как отметил руководитель исследования, «снижение риска было небольшим».
Благоприятным действием против инсультов оказалась фолиевая кислота, снижающая риск возникновения инсультов на 20%. Эти данные были основаны на анализе 25 исследований, в которых участвовало в общей сложности 25 580 человек, из которых 877 перенесли инсульт в ходе исследований. Однако, как объяснил д-р Михос, «очень большое исследование, проведенное в Китае, которое было среди проанализированных, сыграло важную роль в получении этого заключения. Китай не обогащает продукты фолиевой кислотой, поэтому неясно, будут ли получены аналогичные данные в других странах, где большинство зерновых и других продуктов обогащены этим элементом».
Соль - как фактор риска
Теперь перейдем к диетам, где по результатам «только одна» завоевала статус "действующей". Это диета с пониженным содержанием соли.
Действительно, эта конкретная диета, как оказалось, является реальным "щитом" как для здоровых людей, так и для тех, кто с имеет сердечно-сосудистые заболевания.
Исследователи обнаружили снижение риска смерти на 10%, у людей, которые сидели на диете с низким содержанием соли. У людей с гипертонией риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 33%, когда пища, которую они употребляют, менее соленая.
Мы не могли не спросить руководителя исследовательской группы, учитывая, что проанализированные диетические вмешательства (в работу организма) включали средиземноморскую диету, которая была связана с многочисленными опубликованными данными о пользе для здоровья и долголетия.
Эксперт ответил: «Действительно, существуют важные данные наблюдательных исследований, которые связывают средиземноморскую диету с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, большое исследование 22 000 человек в Греции, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что следование средиземноморской диете было связано со сниженным риском смерти.
Однако, мы включили в наш метаанализ только рандомизированные клинические испытания. Тем не менее, было также одно из клинических испытаний, которые мы исследовали в крупном исследовании под названием PREDIMED3, которое показало, что у взрослых с повышенным сердечно-сосудистым риском средиземноморская диета была связана с уменьшением сердечно-сосудистых событий.
Несмотря на то, что исследование было включено в анализ, когда его результаты были объединены с результатами других исследований по той же теме, никакой явной "выгоды/пользы", по-видимому, не было выявлено".
В любом случае, доктор Михос подчеркнула, что здоровое питание - даже признавая, что средиземноморская диета является одним из лучших режимов питания - жизненно важно не только для здоровья сердечно-сосудистой системы, но и для здоровья всего тела.
«Фактически, руководящие принципы Американского общества кардиологов и Американского колледжа кардиологов 2019 года, в которых я принимала участие, рекомендуют диету, богатую фруктами, овощами, орехами, бобовыми, цельными зернами, цельными зернами, цельными зернами и рыбой. Исключите сладкие газированные напитки, и транс-жирных кислоты, чтобы защититься от сердечно-сосудистых заболеваний. Эти принципы соответствуют принципам средиземноморской диеты, и я лично рекомендую своим пациентам соблюдать этот тип диеты».
Решение на нашей тарелке
На протяжении всей этой серии исследований мы просили учителя дать нам свой основной совет населению. Что, наконец, нужно сделать? Принимать добавки или нет? Есть ли группы населения, которые действительно нуждаются в них?
Вот каково мнение экспертов: «Большинство людей могут получать все необходимые им питательные вещества с помощью сбалансированного питания, основанного на потреблении фруктов и овощей. При этом отсутствует необходимость в поливитаминах и других пищевых добавках.
Безусловно, крайне важно сочетать правильное питание с физической активностью для защиты здоровья сердца и всего организма в целом.
Однако, даже если вы принимаете умеренные пищевые добавки, маловероятно, что вы пострадаете от этого. Тем не менее, поскольку доказательств преимуществ добавок практически нет, каков смысл их принимать?
По словам доктора Mихос, «Пищевые добавки не излечивают и не облегчают заболевания. Тем не менее, многих пациентов вводят в заблуждение ложной рекламой, навязывая мнение, что состояние можно улучшить, принимая БАДы. Пациентам всегда следует придерживаться лечения, назначенного врачом для устранения проблем со здоровьем, и всегда сообщать, собираетесь ли вы принимать принимать пищевые добавки параллельно с курсом лечения».
Тем не менее, есть определенные группы населения, которые могут нуждаться в пищевых добавках. «Это вегетарианцы, которым обычно требуется витамин B12, люди со значительным дефицитом витамина D (уровень витамина D в крови ниже 12 мг / дл), которые должны принимать добавки D, и беременные женщины, которым необходимо принимать фолиевую кислоту».
Однако вышеперечисленные группы не относятся к тем, кто хочет защитить свое сердце БАДами.
«Существует только одна подгруппа,- люди с повышенным сердечно-сосудистым риском из-за высокого уровня триглицеридов, у которых большая доза омега-3 жирных кислот (назначенная врачом!!!), может помочь снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование показало, что добавки с рыбьим жиром обладают высокой степенью окисления, что вредно для здоровья, и в то же время в них содержатся уровни полезных жирных кислот EPA (докозагексаеновой кислоты) и более низкие уровни DHA. Следует подчеркнуть, что пищевые добавки не подчиняются тем же законам, что и лекарства. Таким образом, тот, кто получает их, вероятно, даже не получает того, что, по его мнению, он получает».
В конце концов, жизнь с добавками или без них, похоже, не является дилеммой для большинства людей. Так же, как не должно быть дилеммой жить или не жить с «партнером», а также заниматься спортом или нет.
Поэтому, как говорят эксперты, лучше оставьте пилюли и позаботьтесь о своем... рационе питания. Это полезно не только кошельку, но и организму в целом.
Греческие потребители БАД
Более половины греков - до 55% - время от времени принимали пищевые добавки. На самом деле, только 1/3 людей, принимающих добавки, обращаются к специалисту. И все это при отсутствии систематических проверок в нашей стране по составу пищевых добавок на наличие запрещенных веществ и выявлению побочных эффектов для чувствительных групп потребителей.
Существует недостаточная оценка эффективности пищевых добавок.
В дополнение к вышесказанному, пищевые добавки являются единственной категорией пищевых продуктов, за которую отвечает Национальное агентство по лекарственным средствам (EOF), но без законодательной базы по контролю и разрешения их выпуска, можно понять, что потребители в основном не защищены.
Это было упомянуто на 5-й Всегреческой конференции по прикладной фармацевтике, организованной Фармацевтической ассоциацией в Салониках в мае прошлого года, профессором кафедры питания и диетологии, Alexandria ATI, Салоники, Греция (Τμήμα Διατροφής και Διαιτολογίας του Αλεξάνδρειου ΑΤΕΙ Θεσσαλονίκης).
Действительно, «чемпионами» потребления БАДов, по-видимому, являются женщины, согласно общенациональному опросу, проведенному студентами и аспирантами факультета питания и диетологии. Опрос проходил с 2016 по 2018 год.
В частности, 53% выборки были женщины и 47% мужчины. 50% были 17-30 лет, 35% 31-50 лет и 15% были старше 50 лет.
«Женщины являются лидерами в использовании добавок. Молодежь и люди среднего возраста являются основными покупателями БАДов.
Потребители обычно имеют высшее образование, за ними идут люди с средним образованием», - пояснил г-н Киранас в своей речи. Эксперт добавил, что менее 30% из тех, кто принимал в пищу БАДы, сказали, что они следовали советам врача (13,5%), фармацевта (6,8%), тренера (4%) или диетолога (3%).
Кроме того, только 43% приняли во внимание рекомендуемое питание, а 7% заявили, что не знают о его важности. 48% заявили, что им предшествовали медицинские обследования, в то время как только 17% сказали, что находились под медицинским наблюдением на момент начала приема БАДов.
Половина тратит до 25 евро в месяц на БАДы
Аналогичным образом, очень интересные результаты, свидетельствующие о том, что греки «фанатичны» в отношении добавок, также были получены в результате исследований некоммерческой компании AKOS, созданной учеными в области здравоохранения в сотрудничестве с IELKA (Институтом исследований розничной торговли и потребительских товаров) были представлены в 2018 году. В опросе приняли участие 1128 человек, которые заполнили вопросники в электронном или бумажном виде. Из них 67,2% составляли женщины и 32,8% - мужчины. 65,1% сказали, что они здоровы, а 35,9% сказали, что у них диабет, а также: гипертония, хроническое заболевание почек, хроническое заболевание кишечника, рак.
Согласно результатам опроса, один из двух сказал, что они принимали пищевые добавки, в то время как три из четырех, кто не принимал добавки, сказали, что они хотели бы принимать их.
Приблизительно каждый третий сказал, что он покупает пищевые добавки для члена семьи, и каждый четвертый из опрошенных (23%) скрывают от своего врача, что принимают пищевые добавки - либо потому, что боится его критики, либо потому, что не доверяет его суждению.
Примечательно, что более 50% респондентов ответили, что тратят до 25 евро в месяц на БАДы, а у каждый пятый более 50 евро в месяц.
Какие БАДы принимают чаще всего?
Какие "самые любимые добавки" были у участников исследования? на первом месте омега-3 жирные кислоты (29%), затем пробиотики (17%), кальций (15%) и магний (14%). Список был дополнен белками (13%), спирулиной (11%), аминокислотами (7%), коллагеном (6%) и коэнзимом Q10 (3%).
Наиболее популярными были витамины С и D (до 19% соответственно), за которыми следуют комплексы витаминов В (9%), Е (5%), А (3%) и К (2%).
На вопрос, почему участники используют пищевые добавки, подавляющее большинство отметило: улучшение качества жизни (82%).
Один из двух респондентов сообщили, что используют БАД в профилактических целях (55%), а также для профилактики рака (32%). 24% ответили, что они предпочитают добавки для антивозрастных изменений, в то время как 52% начали принимать пищевые добавки, когда обнаружили, что они улучшают здоровье.
Значительная часть (41%) сказали, что начали использовать пищевые добавки, когда у них уже возникли проблемы со здоровьем, и 11% с тех пор, как получили информацию о них.
Опасные лекарственные взаимодействия
Если большинство пищевых добавок просто... бесполезны, есть пациенты, имеющие различные проблемы со здоровьем, у которых прием БАДов могжет быть опасен из-за взаимодействия с принимаемыми ими лекарствами.
«Поскольку многие пациенты ошибочно полагают, что витамины и другие пищевые добавки безопасны, потому что продаются без рецепта в аптеках, они не говорят своим врачам, что они их принимают. Однако такая практика может быть опасной, потому что многие добавки взаимодействуют с лекарственными средствами, что приводит к непредсказуемым побочным эффектам», - отметил доктор Михос.
Вот несколько конкретных примеров негативного взаимодействия:
- Рыбий жир и гинкго билоба (Ginkgo biloba) могут вызывать повышенный риск кровотечений, особенно в сочетании с антикоагулянтами.
- Бальзамная трава (βαλσαμόχορτο) может взаимодействовать с антидепрессантами и гипотензивными препаратами и отрицательно влиять на их действие.
- Красные рисовые дрожжи (красный гриб, выращенный на рисе) содержат токсин, называемый κιτρινίνη, который может вызвать почечную недостаточность. Активным ингредиентом красных рисовых дрожжей является моноколин К, который химически идентичен очень популярному στατίνη, τη λοβαστατίνη/статину ловастатину и может влиять на его действие.
- Кальций может взаимодействовать с сердечными лекарственными средствами, некоторыми диуретиками и элементами алюминия и магния, содержащимися в антацидных препаратах.
- Магний может взаимодействовать с некоторыми мочегонными и противораковыми препаратами.
- Витамин Е может увеличить риск внутреннего кровотечения при приеме аспирина или антикоагулянтов, таких как варфарин.
- Витамин К может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как кумарин.
- Коэнзим Q10 может взаимодействовать с антикоагулянтами, антигипертензивными и химиотерапевтическими препаратами.
- Женьшень может увеличить риск внутреннего кровотечения при приеме антикоагулянтов, вызывая побочные эффекты при приеме антидепрессантов.
- Эхинацея нарушает скорость распада в печени некоторых препаратов.
