Диабетом страдают более 500 миллионов человек во всем мире и ожидается, что его распространенность будет расти. Только у 4% этих людей диагностирован диабет 1 типа, а у остальных 96% - диабет 2 типа. Данное заболевание приводит к системному повреждению многих органов, включая почечную недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, ретинопатию, невропатию и снижение физической активности. И как итог - сни жению качества жизни.
Диабет 2 типа также связан с повышенным риском переломов. Риск варьируется в зависимости от продолжительности и лечения заболевания. Возможные причины этой связи включают накопление конечных продуктов гликирования (AGE), нарушающих прочность костей, снижение метаболизма костей, изменение эпигенетических маркеров.
В исследовании проспективной оценки риска переломов костей приняли участие в Университетской больнице Сальгренски 3008 женщин в возрасте от 75 до 80 лет. Сбор данных проводился с использованием анкет, антропометрии, оценки физической функции, измерения минеральной плотности костей с помощью двухэнергетической рентгенографии (DEXA) и расширенной компьютерной томографии (КТ).
Исследователи приняли во внимание клинические факторы риска, такие как курение, употребление глюкокортикостероидов (стероидных гормонов), наличие (или нет) ревматоидного артрита, употребление алкоголя и предыдущие переломы у пациента или у родителя.
«В предыдущих исследованиях не было доступа к всеобъемлющим и подробным данным о характеристиках костей и физических функциях, что затрудняло выявление факторов, повышающих риск переломов», — сказал ведущий автор исследования Матиас Лоренцон, профессор гериатрической медицины Медицинского института Гетеборгского университета и главный врач клиники остеопороза университетской больницы Сальгренска, Мёльндаль, Швеция.
Чтобы изучить роль минеральной плотности костной ткани при переломах у женщин в возрасте 75-80 лет с диабетом 2 типа, исследователи проанализировали данные 294 человек с диабетом 2 типа и 2714 женщин без диабета. Далее исследователи собрали данные о физической активности участников, плотности и качестве костей.
Женщины с диабетом 2 типа имели в среднем более высокий индекс массы тела, чем контрольная группа. Исследование также показало, что у женщин с диабетом 2 типа минеральная плотность костей бедра на 4,4% выше. Аналогичное повышение наблюдалось в шейке бедра и поясничном отделе позвоночника.
У участников с диабетом 2 типа также был показатель по шкале физической активности на 19,2% ниже, чем у участников без диабета.
Исследователи заметили, что женщины, принимающие лекарства от диабета 2 типа, имели более высокую плотность костей, бОльшую прочность и лучшую микроархитектуру костной ткани. Но - более низкую физическую работоспособность по сравнению с контрольной группой. Также было обнаружено, что у женщин, получающих инсулинотерапию, риск переломов увеличивается на 71%, а у женщин, принимающих пероральную терапию, риск переломов выше на 27%.
«Диабет 2 типа часто приводит к увеличению плотности костей, но также к более высокому риску переломов. Это связано с тем, что качество костей ухудшается из-за таких факторов, как высокий уровень сахара в крови и хроническое воспаление», — объяснил патологоанатом Джошуа Хинонес, не принимавший участия в исследовании. «Люди с диабетом 2 типа чаще получают переломы, потому что их кости плотнее и слабее. Высокий уровень сахара в крови и воспаление могут повредить кости, а диабет также может повлиять на равновесие при ходьбе и зрение, что приводит к большему количеству падений», — добавил он. Повышенный риск переломов сопровождается повышенным риском боли и инвалидности, а также ухудшением качества жизни, что может повлиять на общее состояние здоровья. Эксперт объяснил, что один из способов справиться с этой проблемой — улучшить физические функции/активность. «Мы заинтересованы в том, чтобы выяснить, может ли улучшение физической функции снизить риск переломов у этих пациентов», — заключил он.
Результаты исследования были опубликованы в научном журнале JAMA.
