Шокирующие результаты по смертности в ковидных ОИТ

В исследовании, проведенном членами комитета эпидемиологов Сотирисом Циодрасом и Теодоросом Литрасом, изучалась внутрибольничная смертность интубированных пациентов с COVID-19 в Греции в зависимости от общей нагрузки пациентов, доступности отделения интенсивной терапии (ОИТ) и региона больницы. 

Помимо медицинского аспекта, исследование имеет также политический резонанс, поскольку оно показывает, что греческая система общественного здравоохранения (NSS) не способна справиться с бременем более 400 интубированных пациентов. Это также изобличает ложь со стороны премьер-министра, который в начале декабря заявил, что для интубированных пациентов безразлично, находятся они в отделениях интенсивной терапии или вне их.

Исследование проводилось с 1 сентября 2020 года по 6 мая 2021 года, на данных о 3988 случаях смерти от Covid-19. «Смертность для интубированных пациентов вне ОИТ составляет 87%».

* Госпитализация за пределами отделения интенсивной терапии или за пределами столичного региона Аттики также, независимо друг от друга, была связана со значительным увеличением смертности».

Основные моменты исследования были опубликованы поздно вечером в понедельник Теодором Литрасом в Twitter.

Τα ευρήματα συνοψίζονται σε αυτό το διάγραμμα:
1⃣ Όσο περισσότεροι διασωληνωμένοι στο ΕΣΥ, τόσο αυξάνει *κλιμακωτά* η πιθανότητα θανάτου ανά μέρα νοσηλείας: +25% για >400, έως +57% για >800 ασθενείς.
2⃣ Διασωλήνωση σε νοσοκομείο *εκτός Αττικής* σχετιζόταν με +35-40% ⬆️θνητότητα. pic.twitter.com/EasPgKrrpB

— Theodore Lytras (@TheodoreLytras) December 14, 2021

«Результаты обобщены на этой диаграмме. Чем больше интубированных пациентов в NSS, тем выше вероятность смерти за день госпитализации постепенно: + 25% для> 400 пациентов, до + 57% для> 800 пациентов. Смертность в больнице за пределами Аттики + 35-40%».

* «Данные показывают, что NSS не может справиться с нагрузкой: с > 400 интубированными пациентами мы теряем тех, которые бы выжили, если бы их лечили в других условиях. Кроме того, между Аттикой и остальной Грецией наблюдается явное и неприемлемое неравенство в отношении здоровья».

* ”Из 3988 проанализированных интерстициальных смертей 1535 (95% ДИ: 1053–1947) связаны с этими тремя факторами. Другими словами, по оценкам, очень многие были бы спасены, если бы все были госпитализированы в NSS (> 200 интубированных) в больницах Аттики и в отделениях интенсивной терапии».

Результат следующий:

• Чем больше интубированных пациентов, тем выше вероятность смерти.
• Койки интенсивной терапии недоукомплектованы, персонал измотан.
• В провинции большая проблема - отсутствие кадров и опыта одновременно.
• Для тех, кто не попал в отделение интенсивной терапии, вероятность выздоровления гораздо меньше, даже если позже их поместят  в ОИТ.

Следует также понимать, что в октябре 2021 года в больницах было 350 интубированных пациентов с коронавирусом, а 14 декабря - 700. Независимо от того, получают ли эти 350 или 700 лечение с использованием одного и того же персонала и оборудования.

• Απαξίωσε τους επιστήμονες και επιχείρησε να τους υποκαταστήσει
• Ζητείται ειδικός στη φορολογία με τετραετή προϋπηρεσία σε ΜΜΕ!
• Σε αναζήτηση συμμάχων για αποτροπή σκληρής λιτότητας από το 2023https://t.co/yFopbGYGGI

— EFSYN (@EFSYNTAKTON) December 2, 2021

С того времени в сети появился мэм: теперь он еще и врач...

В начале декабря премьер-министр Кириакос Мицотакис говорил в парламенте о качестве лечения интубированных пациентов вне отделения интенсивной терапии, утверждая, что нет доказательств более высокой смертности, чем среди пациентов, находящихся внутри. Далее он утверждал, что не было исследований, доказывающих обратное. «Есть ли какие-нибудь исследования по этому поводу? Я не знал… или вы принесете мне один», - сказал премьер.

А вот и Литрас, который пояснил в Твиттере, что результаты исследования «немедленно и неоднократно доводились до сведения всех, кто принимает решения на самом высоком уровне».

Με άλλα λόγια, το αν θα επιβιώσεις της διασωλήνωσης φαίνεται πως εξαρτάται από το που ζεις, και σε ποιά περίοδο (με τι φόρτο στο ΕΣΥ) έτυχε να αρρωστήσεις.

Το αν αυτό είναι αποδεκτό, ας το κρίνει ο κάθε πολίτης κ ας βγάλει τα όποια συμπεράσματα.

Μερικές σημαντικές επισημάνσεις:

— Theodore Lytras (@TheodoreLytras) December 14, 2021

Пока что не было никакой реакции со стороны офиса премьер-министра, официального представителя правительства или любого разговорчивого министра на данные исследования, которое, как отметил Литрас, было «идеей Сотириса Циодраса».

Ни одно из основных средств массовой информации не произвело фурор по поводу «ответственности правительства» по количеству смертей от Covid: всего 19 475 смертей с момента пандемии, 1318 с начала декабря и 130 только за вторник.

Пока что отреагировали только оппозиционные партии.

Генеральный секретарь Федерации ассоциаций госпитальных врачей Греции (OENGE) прокомментировал исследование Циодраса/Литраса, подчеркнув, что «из 3988 смертей интубированных пациентов с коронавирусом» 1535 (38,5%) потенциально можно было бы избежать в Греции на основе данных 1/9/20 - 6/5/21 ».

Συνοψίζω : πέρασε peer review κι ανέβηκε στο pubmed μελέτη με υπογραφές Θ. Λύτρα - Σ. Τσιόδρα που τεκμηριώνει με στοιχεία 1/9/20 - 6/5/21 πως εν Ελλάδι το 38,5% των θανάτων βαρέως πασχόντων από #COVID19 θα είχε αποφευχθεί αν το ΕΣΥ είχε "θωρακιστεί" στ' αλήθεια κι όχι στα χαρτιά.

— P.G. Papanikolaou (@PGPapanikolaou) December 14, 2021

Между тем президент профсоюза больничных работников ПОЕДИН Михалис Гианнакос во вторник утром подал иск в прокуратуру Верховного суда с требованием проведения расследования в отношении VIP-отделений интенсивной терапии. «Там 40-50 ICU кроватей зарезервированы для VIP-пациентов с Covid», как Яннакос характерно заявил журналистам.

Исследование Циодраса / Литры :
Аннотация на английском языке здесь
Полная статья : здесь