Новый анализ крови выявляет повышенный риск Альцгеймера за годы до первых симптомов

Определённый биомаркер в крови может помочь оценить вероятность развития когнитивных нарушений за несколько лет до появления первых заметных проблем с памятью и мышлением.

Речь идёт о фосфорилированном тау-белке p-tau217, уровень которого связан с характерными для болезни Альцгеймера изменениями в головном мозге.

Однако исследователи подчёркивают: анализ не позволяет с уверенностью сказать, что конкретный человек заболеет болезнью Альцгеймера. Он показывает лишь статистическую вероятность когнитивного ухудшения в течение определённого периода.

Результаты крупного исследования были опубликованы 14 июля 2026 года в медицинском журнале JAMA. 

Что показало исследование

Учёные объединили данные 2684 пожилых участников шести долгосрочных исследований, проводившихся в Северной Америке, Японии и Австралии.

На момент включения в исследования у участников не было диагностированных когнитивных нарушений. Их средний возраст составлял около 70 лет, а наблюдение продолжалось в среднем 5,4 года. Максимальный период наблюдения достигал 13,5 года.

За это время у 478 человек были зарегистрированы лёгкие когнитивные нарушения, деменция или устойчивое ухудшение результатов клинической оценки.

Исследователи обнаружили, что повышенный исходный уровень p-tau217 был связан с более высокой вероятностью последующего когнитивного снижения.

У людей с высоким уровнем биомаркера пятилетний абсолютный риск когнитивных нарушений составлял около 24%.

У участников с очень высоким уровнем p-tau217 риск достигал приблизительно:

• 38% в течение пяти лет;
• по предварительной оценке, до 78% в течение десяти лет.

Однако авторы отдельно предупреждают, что десятилетние оценки менее надёжны: лишь небольшая часть участников наблюдалась так долго. Поэтому показатель в 78% нельзя воспринимать как точный индивидуальный прогноз. :contentReference[oaicite:1]{index=1}

Что такое p-tau217

Тау-белок в норме участвует в поддержании структуры нервных клеток. При болезни Альцгеймера в мозге накапливаются патологически изменённые формы тау, образующие нейрофибриллярные клубки.

p-tau217 представляет собой форму тау-белка, фосфорилированную в определённом участке молекулы. Повышение его концентрации в крови тесно связано прежде всего с накоплением бета-амилоидных бляшек, а на более поздних стадиях и с патологией тау.

Именно сочетание амилоидных бляшек и патологически изменённого тау считается одной из ключевых биологических характеристик болезни Альцгеймера.

Преимущество анализа заключается в том, что он требует обычного забора крови и потенциально может быть значительно доступнее, чем позитронно-эмиссионная томография или исследование спинномозговой жидкости.

Это не диагноз болезни Альцгеймера

Высокий уровень p-tau217 не означает, что человек обязательно заболеет деменцией.

Даже при очень высоких показателях большинство участников исследования не перешли к когнитивным нарушениям в течение ближайших пяти лет.

Кроме того, снижение памяти и мыслительных способностей может быть связано не только с болезнью Альцгеймера, но и с сосудистыми заболеваниями, последствиями инсультов, нарушениями сна, депрессией, дефицитом витаминов, побочными эффектами лекарств и другими причинами.

Поэтому результат анализа должен оцениваться вместе с:

• возрастом и медицинским анамнезом;
• жалобами пациента и родственников;
• результатами когнитивных тестов;
• неврологическим обследованием;
• лабораторными исследованиями;
• при необходимости, данными МРТ, ПЭТ или анализа спинномозговой жидкости.

Почему здоровым людям пока не советуют проходить тест

Авторы исследования и независимые специалисты призывают не использовать p-tau217 в качестве массового прогностического теста для людей, у которых нет никаких симптомов.

Положительный результат может вызвать сильную тревогу, но пока не позволяет точно установить, когда начнутся нарушения и начнутся ли они вообще.

Кроме того, в настоящее время нет утверждённой профилактической терапии, которую можно было бы стандартно назначить здоровому человеку только на основании высокого уровня p-tau217.

Старший автор исследования доктор Рейса Сперлинг отметила, что пока такой результат не изменил бы основных рекомендаций: следить за питанием, сном, физической активностью и сохранять интеллектуальную и социальную вовлечённость. 

Низкий результат также не даёт полной гарантии

Низкий уровень p-tau217 обычно связан с меньшим риском когнитивного ухудшения, но не исключает его полностью.

На вероятность развития деменции влияют многие факторы:

• возраст;
• наследственность;
• артериальное давление;
• сахарный диабет;
• уровень холестерина;
• перенесённые инсульты;
• курение и употребление алкоголя;
• качество сна;
• физическая и умственная активность;
• социальная изоляция.

Кроме того, наличие амилоидных бляшек или повышенного биомаркера не всегда приводит к развитию клинической деменции.

Кому анализ может быть полезен уже сейчас

Наибольшую клиническую ценность анализы на p-tau217 могут иметь у пациентов, которые уже жалуются на ухудшение памяти, внимания или мышления и проходят обследование у невролога.

В таких случаях биомаркер способен помочь врачу оценить, связаны ли симптомы с биологическими изменениями, характерными для болезни Альцгеймера, и требуется ли дальнейшее обследование.

Однако даже в этой ситуации результат не следует интерпретировать самостоятельно или использовать для постановки диагноза без клинической оценки.

Зачем тогда нужен прогноз для людей без симптомов

Главная практическая ценность исследования пока заключается не в массовом тестировании населения, а в организации клинических испытаний.

Учёным необходимо находить людей, у которых патологический процесс уже мог начаться, но память и мышление ещё не нарушены. Именно на этой стадии исследуются препараты, способные потенциально задержать или предотвратить появление симптомов.

Простой анализ крови может помочь быстрее отбирать участников с повышенным риском, не подвергая тысячи людей дорогостоящей ПЭТ или люмбальной пункции.

Исследователи также надеются, что в будущем p-tau217 позволит следить за биологическим развитием болезни и оценивать эффективность профилактического лечения.

Ограничения исследования

Несмотря на большой объём данных, работа имеет ряд ограничений.

Участники были набраны из долгосрочных исследовательских программ и клинических испытаний. Поэтому они могут отличаться от обычного населения по состоянию здоровья, образованию, мотивации и доступу к медицинской помощи.

В разных группах использовались несколько вариантов лабораторных анализов и разные определения перехода к когнитивным нарушениям.

Кроме того, надёжных данных за десять лет было значительно меньше, чем за первые пять лет наблюдения.

Работа показала связь между уровнем биомаркера и последующим ухудшением, но не доказывает, что сам p-tau217 вызывает деменцию.

Что делать при проблемах с памятью

Периодическая забывчивость не всегда означает начало болезни Альцгеймера. Однако обратиться к врачу стоит, если человек:

• регулярно забывает недавние события и разговоры;
• повторяет одни и те же вопросы;
• теряется в знакомой местности;
• испытывает трудности с привычными бытовыми действиями;
• не справляется с оплатой счетов или лекарствами;
• замечает выраженные изменения поведения или личности.

Первичную оценку может провести семейный врач, терапевт, невролог или специалист кабинета памяти. Врач также должен исключить обратимые причины когнитивных нарушений, включая заболевания щитовидной железы, дефицит витамина B12, депрессию и побочное действие препаратов.

Вывод: анализ крови на p-tau217 может стать важным инструментом для оценки риска и раннего выявления биологических признаков болезни Альцгеймера. Но сегодня он не является тестом, который способен вынести здоровому человеку окончательный приговор за пять или десять лет до появления симптомов.