Тестостерон у мужчин снижается: новое исследование выявило ускорение после 2000 года

Результаты систематического обзора и метаанализа были представлены на ежегодной конференции Европейского общества репродукции человека и эмбриологии ESHRE в Лондоне.

Исследование под названием «Временные тенденции общего и свободного тестостерона в 1972–2019 годах» подготовила международная группа под руководством специалистов Еврейского университета и медицинского центра Hadassah.

Что показало исследование

Авторы проанализировали 12 исследований с участием 102 334 взрослых мужчин из семи стран. Работы охватывали период с 1972 по 2019 год и содержали сопоставимые данные, собранные как минимум в двух временных точках.

По результатам анализа снижались сразу три показателя:

• общий тестостерон, в среднем на 0,26 нмоль/л в год;
• свободный тестостерон, на 4,13 пмоль/л в год;
• глобулин, связывающий половые гормоны, SHBG, на 0,16 нмоль/л в год.

Особенно заметным оказалось ускорение после 2000 года. В исследованиях с медианным годом наблюдения до 2000 года общий тестостерон уменьшался примерно на 0,17 нмоль/л ежегодно. После 2000 года темп снижения достиг 0,33 нмоль/л в год.

По мнению исследователей, одновременное снижение общего и свободного тестостерона указывает на реальное уменьшение доступных организму андрогенов, а не только на изменение одного лабораторного показателя.

Откуда появилась цифра 54%

В публикациях после конференции сообщалось, что за период с 1972 по 2019 год общий уровень тестостерона уменьшился примерно на 54%.

Однако в официальном тезисе, опубликованном в журнале Human Reproduction, эта итоговая процентная оценка не приводится. Кроме того, в первоначальных сообщениях фигурировали 118 593 участника из пяти стран, тогда как опубликованный вариант включает 102 334 участника из семи стран.

Поэтому оценку снижения на 54% следует воспринимать как результат, озвученный во время презентации, а не как окончательно подтверждённую универсальную цифру. Полная научная статья с подробным описанием всех исходных данных пока не опубликована.

Что может снижать тестостерон

Точная причина многолетней тенденции пока не установлена. Исследование показывает изменение показателей с течением времени, но не доказывает, какой именно фактор его вызвал.

Одним из наиболее вероятных объяснений считается распространение ожирения, сахарного диабета второго типа и метаболического синдрома. Эти состояния тесно связаны со снижением уровня тестостерона.

Руководитель исследования профессор Хагай Левин предположил, что ожирение и метаболические нарушения могут объяснять значительную часть наблюдаемого падения.

При этом степень ожирения участников не была полностью учтена во всех включённых исследованиях. Это одно из важнейших ограничений анализа: изменяться могли не только гормоны, но и средний вес, состояние здоровья и образ жизни обследованных мужчин.

На уровень тестостерона также могут влиять:

• хронические заболевания;
• недостаток сна;
• длительный стресс;
• некоторые лекарственные препараты;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• нарушения функции яичек, гипофиза или гипоталамуса.

Какова роль химических веществ

Исследователи также рассматривают возможное воздействие веществ, нарушающих работу эндокринной системы. К ним относятся некоторые фталаты, бисфенолы, пестициды и устойчивые промышленные соединения.

Такие вещества могут содержаться в пластике, упаковке, косметике, бытовых товарах, продуктах питания и загрязнённой окружающей среде.

Однако научные данные остаются неоднозначными. В обзоре, опубликованном в Human Reproduction, подчёркивается, что связь некоторых эндокринных разрушителей с ухудшением мужского репродуктивного здоровья выглядит правдоподобной, но причинность для большинства соединений пока не доказана.

Новое исследование не установило, что именно бытовая химия или изменение климата вызвали снижение тестостерона. Эти факторы остаются гипотезами, требующими дополнительной проверки.

Почему тестостерон важен

Тестостерон участвует не только в половом развитии и сексуальной функции. Он необходим для образования сперматозоидов, поддержания мышечной массы, прочности костей, нормального кроветворения и обмена веществ.

При выраженном дефиците могут наблюдаться:

• снижение полового влечения;
• уменьшение количества утренних эрекций;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие или снижение количества сперматозоидов;
• потеря мышечной массы и силы;
• снижение плотности костей;
• постоянная усталость;
• ухудшение настроения.

Однако ни усталость, ни снижение либидо сами по себе не подтверждают дефицит тестостерона. Подобные симптомы могут иметь множество других причин.

Одного анализа недостаточно

Согласно рекомендациям Эндокринологического общества, диагноз гипогонадизма ставится только при сочетании характерных симптомов и стабильно низкого уровня тестостерона.

Первичный анализ рекомендуется сдавать утром и натощак. При низком результате исследование необходимо повторить в другое утро, поскольку концентрация гормона меняется в течение суток и может временно снижаться из-за болезни, недосыпания, дефицита питания или тяжёлой физической нагрузки.

Случайный анализ, сданный после обеда, не позволяет надёжно диагностировать дефицит тестостерона.

Почему нельзя самостоятельно принимать тестостерон

Обнаруженная глобальная тенденция не означает, что всем мужчинам требуется заместительная гормональная терапия.

Препараты тестостерона назначаются только после обследования и подтверждения гипогонадизма. Самостоятельный приём может вызвать побочные эффекты и затруднить определение первоначальной причины нарушения.

Особенно важно, что внешний тестостерон подавляет собственную выработку гормонов и образование сперматозоидов. Поэтому его применение может серьёзно снизить мужскую фертильность, хотя в социальных сетях подобные препараты нередко рекламируются едва ли не как витамин для бодрости.

Редакционный комментарий

Новое исследование указывает на серьёзную многолетнюю тенденцию, которую нельзя свести только к естественному старению мужчин. При этом оно пока не доказывает, что причиной стали конкретные химические вещества, климат или какой-либо единственный элемент современного образа жизни.

Наиболее убедительными факторами остаются ожирение, диабет, метаболические нарушения и общее ухудшение здоровья. Экологические причины требуют дальнейшего изучения.

Главное, чтобы тревожная статистика не превратилась в рекламную кампанию препаратов тестостерона. Попытка самостоятельно «исправить гормоны» может закончиться подавлением выработки сперматозоидов, то есть результатом, прямо противоположным обещанному мужскому возрождению.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию эндокринолога, уролога или андролога, лабораторное обследование и индивидуальные медицинские рекомендации.