По мнению экспертов, об этом можно и нужно говорить, так как последствия этого вида отношений достаточно серьезны для некоторых женщин - кровотечения, недержание, ИППП (инфекции, передаваемые половым путем). Врачи должны поднимать эту тему со своими пациентами и открыто говорить о возникающих проблемах, утверждают два хирурга NHS, Табита Гана и Лесли Хант, соавторы статьи в British Medical Journal.
Хирурги утверждают, что именно нежелание врачей обсуждать с пациентками риски, связанные с анальным сексом, привело к тому, что женщины пострадали от этой практики. Они подвели целое поколение женщин, которые абсолютно не осведомлены о потенциальных проблемах.
Авторы статьи утверждают, что британские женщины страдают от травм и других проблем в результате растущей популярности анального секса среди гетеросексуальных пар. Среди наиболее частых - инфекции, недержание, кровотечения и боль, испытываемая во время акта. Издание The Guardian цитирует:
«Анальный секс считается рискованным сексуальным поведением из-за его связи с алкоголем, употреблением наркотиков и несколькими сексуальными партнерами. Но в массовой культуре он переместился из мира порнографии в доступный контент - фильмы, шоу, сериалы, как пример - «Секс в большом городе» и «Дрянь». Возможно, это и поспособствовало подобной тенденции, сделав ее "пикантной и дерзкой"».
В отчете медиков отмечается, что женщины в этой ситуации подвержены большему риску, чем мужчины:
«У женщин, занимающихся анальным сексом, отмечается повышенный уровень недержания кала и травм анального сфинктера. Женщины подвержены более высокому риску недержания мочи, чем мужчины, из-за их различной анатомии и влияния гормонов, беременности и родов на тазовое дно. Женщины имеют менее крепкие анальные сфинктеры и более низкое давление в анальном канале, чем мужчины, поэтому ущерб, причиняемый проникновением таким способом, более серьезен. Боль и кровотечение, о которых женщины сообщают после анального секса, указывают на травму, и риски могут быть увеличены, если половой акт осуществляется по принуждению».
Данные проведенного в Великобритании исследования Национального обзора сексуальных отношений показало, что доля молодых людей возрастной группы от 16 до 24 лет, вступающих в гетеросексуальные анальные сношения, за последние десятилетия выросла с 12,5% до 28,5%. В США с этим сталкивались от 30% до 45% представителей обоих полов. Гана, стажер колоректального хирурга из Йоркшира, и Хант, хирург из Шеффилда, обращают внимание читателей: «Это больше не считается экстремальным поведением, но все чаще изображается, как ценный и приятный опыт».
Но проблема в том, отмечают они, что многие врачи, особенно общей практики и больниц, крайне неохотно говорят с женщинами о связанных с этим рисках. Быть может оттого, что не хотят показать свое осуждение или гомофобию:
«Однако при такой высокой доле молодых женщин, занимающихся анальным сексом в настоящее время, отказ обсуждать это, когда у них проявляются аноректальные симптомы, подвергает женщин пропущенным диагнозам, бесполезному лечению и дальнейшему вреду, возникающему из-за отсутствия медицинской консультации. Информация пациентов NHS о рисках анального секса является неполной, поскольку в ней упоминаются только ИППП и «не упоминаются анальные травмы, недержание мочи или психологические последствия принуждения, о которых молодые женщины сообщают в связи с этим».
Призыв двух хирургов к врачам об открытом диалоге с пациентками поддерживает и Клаудия Эсткорт, профессор сексуального здоровья и ВИЧ, член Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH):
«BASHH решительно поддерживает призыв к тщательному, непредвзятому расследованию анального секса в контексте женщин с анальными симптомами. Достаточно ли конкретных обязательств в стратегии женского здоровья, чтобы действительно «перезагрузить шкалу»? В службах сексуального здоровья женщин регулярно спрашивают о типах секса, которыми они занимаются, чтобы можно было провести всестороннюю оценку вероятной причины симптомов, необходимых исследований и лечения. Мы считаем, что объяснение, почему мы задаем эти вопросы, задавая их деликатно, без осуждения и давая пациентам время для ответа, является ключом к обеспечению наилучшего ухода. Мы обладаем большим опытом в оценке женщин с возможной сексуальной анальной травмой, будь то в результате секса по обоюдному согласию или его отсутствию, и рекомендуем женщинам с проблемами обращаться в их местную клинику сексуального здоровья или в службу сексуальных посягательств в зависимости от ситуации».