Все мы знаем, что планета испытывает беспрецедентную пандемию, известную как COVID-19, вызванную вирусом SARS-CoV-2, который на сегодняшний день убил миллионы. Единственным решением победить пандемию, на данный момент, является вакцинация. Однако ее ход застопорился движением антивакцеров (активистов, настроенных против вакцинации и убеждающих следовать за собой народные массы).
Это реакция, которая больше основана на страхе и вере в "теории заговора", которые не были доказаны, но звучат "впечатляюще и страшно". Среди подобных выдумок - теория, в которой говорится о том, что вакцины нарушают сперматогенез и делают мужчин бесплодными.
Почему это лишь миф, объясняет г-н Василис Протогерос, хирург-уролог-андролог, доцент Медицинской школы Афин, директор 5-й урологической клиники Metropolitan General.
SARS-CoV-2 и мужская фертильность
Вирус через имеющийся у него белковый спайк (S-спайк) проникает в клетки после первого связывания с белком/рецептором в клетках человека, ACE2. Проблема в том, что мужская репродуктивная система имеет большое количество рецепторов ACE2, что делает ее уязвимой для вируса. Действительно, многие исследования подтвердили, что у мужчин, инфицированных этим вирусом, развиваются орхит, эпидидимит и простатит, что доказано гистологическими исследованиями.
У выздоровевших пациентов были обнаружены нарушения качества спермы, которые могут быть вызваны причинами, не связанными с повреждением половой системы, поскольку есть доказательства вирусного повреждения мозга (что приводит к нарушению гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси, которая регулирует сперматогенез). Кроме того развивается окислительный стресс, который разрушает сперму и нарушает гормональный фон, связанный с выработкой спермы. Все эти элементы вызывают большую озабоченность по поводу конечного результата мужской фертильности у мужчины, инфицированного вирусом.
Вакцины от SARS-CoV-2
Вакцины, доступные в настоящее время, поставляются компаниями Pfizer, Moderna, AstraZeneca и Janssen. Из них Pfizer (BNT162b2) и Moderna (мРНК 1273) являются препаратами мРНК. Эти вакцины представляют собой технологию, которая восходит к 1990-м годам и основана на том факте, что вместо вируса они вводят в организм готовую кодировку, которую наше тело "считывает", как форму мРНК.
МРНК синтезирует белок S-вируса и, таким образом, активирует нашу защиту. Вакцина Янссена (Ad26.COV2.S) является современной технологией 1970-х годов и использует инактивированный аденовирус 26 в качестве вектора, который содержит информацию о синтезе S-белка в его геноме. AstraZeneca (AZD1222), та же технология, что и Janssen, использует другой вирус в качестве вектора, который также содержит информацию о S-белке. Как только вирус-носитель попадает в организм, наше тело считывает информацию и синтезирует S-белок, активирует свою защиту от него. Когда настоящий вирус попадает в наш организм, S-белок/спайк будет разрушен, и его связь с нашими клетками будет предотвращена, и, следовательно, он погибнет, поскольку по своей природе вирусы не живут вне клеток.
Вакцины и фертильность
Что мы знаем о вакцинах: наши знания основаны на исследованиях, проведенных компаниями Pfizer и Moderna в США и Израиле. В исследовании с участием обеих вакцин качество спермы проверялось до и после завершения вакцинации, и было обнаружено, что не было никакой разницы в ней.
Напротив, количество сперматозоидов увеличилось, и интересно, что из 8 мужчин, у которых было выявлено патологическое (минимальное) количество до вакцинации, 7 вернулись к норме. Это не может быть объяснено и не считается статистически значимым увеличение количества сперматозоидов в целом. Однако это свидетельствует о том, что нет отрицательного влияния вакцины на фертильность.
В другом исследовании (только Pfizer) были обнаружены те же результаты: не уменьшение, а увеличение (не статистически значимое) количества сперматозоидов и улучшение качества семенной жидкости у мужчин, у которых было выявлено аномально маленькое количество сперматозоидов до вакцинации.
Кроме того в исследовании, проведенном в центре экстракорпорального оплодотворения, изучалось влияние вакцинации Pfizer на пару (мужчину и женщину). Было обнаружено, что не было никакого влияния на генетический материал женщины, взятого для экстракорпорального оплодотворения, а у мужчин также наблюдалось увеличение количества сперматозоидов (статистически не доказано).
Примечательно, что в то время, как у пар до вакцинации было неудачное ЭКО, после вакцинации у 3-х пар из 36 ЭКО прошло успешно.
Хотя исследования по-прежнему небольшие по размеру и не охватывают все вакцины, картина такова, что вакцины не наносят вреда мужской фертильности. Вот почему Общество мужской репродукции и урологии (SMRU) и Общество изучения мужской репродукции (SSMR) рекомендовали в январе 2021 года, чтобы мужчины, которым следует вакцинироваться, должны действовать в обычном режиме (делать прививку), не задумываясь о своей фертильности.
Следовательно мужчины, которым необходимо сделать прививки, могут пройти вакцинацию, потому что вакцины, на которые есть данные, безопасны.